安全共済会と賠償責任保険
（全子連ホームページ）
令和２年度安全共済会のご案内
（パンフレット）
●共済加入様式●
申し込みは、校区⇒沼子連⇒県子連
＜校区子ども会用＞：単位子ども会用
（例：○○校区）
●作成ついて●
Ａ又はＢのいずれかで提出
Ａ：理事会等で配布された複写式用紙
（手書き）①②③を使用して提出
（3枚複写のまま提出）
Ｂ：下記項目（①②③）から書式を
ダウンロードして必要事項を入力の
後、印刷して提出
（３部印刷し提出、１枚目には押印）
記
① 加入申込書・加入者名簿
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
② 加入者名簿２
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
③ 年間行事計画書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
④ 変更届
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
Ａ：複写式用紙を使用される場合は、
３枚目の控え用紙も含めて、提出を
お願い致します。
Ｂ：エクセル書式又はＰＤＦ書式
（手書き）を使用される場合は、
３部を１組とし提出をお願い致します。
※手続き完了後、３枚目（控え）を
お手元に返却致します。
＜市区町村子連＞
（例：○○市子ども育成連絡協議会）
① 契約申込書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
② 契約者申込書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
③ 変更届
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
●共済事故請求様式●
① 第一報報告書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
② 請求書兼事故証明書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
③ 個人情報取扱に関する同意書
【エクセル・ＰＤＦ】【記入例】
後遺障害共済金、死亡共済金等、必要に応じて下記よりダウンロードしてご利用下さい。
■医療報告書 （請求２１）
【エクセル・ＰＤＦ】
■柔道整復施術報告書（請求２２）
【エクセル・ＰＤＦ】
■死亡・後遺障害共済金請求書
兼事故証明書（請求３１）
【エクセル・ＰＤＦ】
■後遺障害診断書 （請求３２）
【エクセル・ＰＤＦ】
■同意書 （請求３３）
【エクセル・ＰＤＦ】
■委任状 （請求３４）
【エクセル・ＰＤＦ】
■ 賠償責任保険 ■
子ども会賠償責任保険
子ども会年会費には、共済掛金の他に子ども会賠償責任保険料が含まれていますので、誤って第三者にケガを負わせてしまったり、物を壊したりしたときも補償を受けることができます。
＜補償の概要＞
①補償内容ご案内 【ＰＤＦ】
②質問とご説明 【ＰＤＦ】
③事故報告用紙
【エクセル・ＰＤＦ】
＜沼子連への問い合わせ＞